忻州市衛生健康委員會信息公開申請表

*申請時間
*信息類型			公民 法人/其他組織
申請人信息	公民	*姓　　名		*工作單位
		*證件名稱	身份證 學生證 軍官證 其他	*證件號碼
		*聯系地址		*郵政編碼
		*聯系電話		*傳　　真
		*電子郵箱
所需信息情況	*所需信息的內容描述
	所需信息的用途
*輸入驗證碼:			看不清，點圖片