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      國家衛生健康委員會2022年5月30日新聞發布會文字實錄

       時間:2022-05-31 15:10       大    中    小      來源:國家衛生健康委官網

        時 間:2022年5月30日
        地 點:國家衛生健康委西直門辦公區新聞發布廳
        主持人:胡強強 國家衛生健康委新聞發言人
        嘉 賓:宋 ?莉 國家衛生健康委婦幼司司長
             喬 ?杰 國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任、北京大學第三醫院院長、中國工程院院士
             王臨虹??中華預防醫學會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家
             倪 ?鑫 國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長
        國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 胡強強:
        各位媒體朋友,大家上午好!歡迎參加國家衛生健康委新聞發布會。首先向大家通報近期出臺的衛生健康重要政策文件情況。一是國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》,明確2022年重點落實四方面任務,加快構建有序就醫和診療新格局、深入推廣三明醫改經驗、著力增強公共衛生服務能力、推進醫藥衛生高質量發展等,促進優質醫療資源擴容和均衡布局,深化“三醫”聯動改革,推進解決群眾看病難、看病貴問題。二是印發《國家二級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)》,修訂完善醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等指標框架體系,優化考核方案,促進二級公立醫院績效考核工作規范化、標準化、同質化。三是印發《超聲診斷等5個專業醫療質量控制指標(2022年版)》,制訂超聲診斷、康復醫學、臨床營養、麻醉及消化內鏡診療技術質量控制指標,加強醫療質量管理,規范臨床診療行為。以上是近期情況通報。
        世界衛生組織將人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率作為衡量一個國家人民健康水平的主要指標,婦女兒童健康反映了國家全民健康水平、生活質量和文明程度。黨的十八大以來,國家高度重視婦女兒童事業,婦幼健康工作取得了長足進步和顯著成就。
        今天的發布會將重點介紹黨的十八大以來婦幼健康工作的進展成效。這也是國家衛生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會的第五場,出席本次發布會的嘉賓有:國家衛生健康委婦幼司司長宋莉女士;國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任、北京大學第三醫院院長、中國工程院院士喬杰女士;中華預防醫學會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹女士;國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫先生。我是國家衛生健康委新聞發言人胡強強。
        首先請宋莉司長向大家介紹黨的十八大以來婦幼健康工作進展成效。
        國家衛生健康委婦幼司司長 宋莉:
        各位媒體朋友,大家上午好!非常高興和大家在這兒見面,首先感謝社會各界和媒體朋友們對婦幼健康事業的關心和支持。
        婦女兒童健康是全民健康的基石,是人類可持續發展的前提。黨的十八大以來,在黨中央和國務院的堅強領導下,我們努力順應新時代、新要求和人民對美好生活的新期待,加強頂層設計,鞏固完善制度,優化配置資源,如期實現“十三五”規劃目標和中國婦女兒童發展規劃綱要、婦幼健康各項目標,婦女兒童健康水平顯著提升。
        2021年我國孕產婦死亡率已下降到16.1/10萬,嬰兒死亡率下降至5.0‰,5歲以下兒童死亡率下降至7.1‰,婦幼健康核心指標已降至歷史最低水平。婦女宮頸癌和乳腺癌防治、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、兒童保健以及出生缺陷防治等重點工作取得了積極成效。主要工作進展體現在以下三方面:
        一是婦幼健康制度建設進一步完善。始終秉持兒童優先、母親安全理念,堅持保健與臨床相結合,個體與群體相結合,中醫與西醫相結合的中國特色婦幼健康發展道路。貫徹落實中國婦女兒童發展綱要,推進健康中國建設,啟動婦幼健康促進行動。建立完善母嬰安全五項制度,實施母嬰安全行動計劃和健康兒童行動等系列計劃。不斷完善婦幼健康制度建設。
        二是婦幼健康服務能力持續提高。十年來,連續實施了婦幼健康保障工程,婦幼保健機構能力建設項目和基層產科、新生兒科醫師和兒童保健人才培訓項目,以婦幼保健機構、婦女兒童醫院為核心,以基層醫療衛生機構為基礎,以綜合醫院和相關科研教學機構為支撐的中國特色婦幼健康服務體系不斷健全。截至目前,全國共有婦幼保健機構3032家,婦幼保健機構專業人員達到54.2萬人,床位數達到26萬張。全國共有婦產醫院793家,兒童醫院151家,婦產科醫師數達到37.3萬人,兒科醫師人數增長到20.6萬人。同時,近年來,云上婦幼、智慧婦幼等創新模式不斷推進,婦幼健康服務能力得到持續提升。
        三是婦幼健康均等化水平不斷提升。通過持續推進國家基本公共衛生服務、兒童營養改善、孕前優生健康檢查、農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查等項目,優先重點覆蓋到所有原國家級貧困縣。著力解決婦幼健康事業發展不平衡、不充分問題。近年來,全國孕產婦住院分娩率持續穩定在99%以上,孕產婦系統管理率、兒童健康管理率保持在90%以上。婦女兒童健康水平城鄉地區間差距進一步縮小。十年來,西部與東部地區孕產婦死亡率之比由2.1下降到1.5,農村和城市5歲以下兒童死亡率之比由2.7下降到2.1。婦幼健康服務的公平性、可及性不斷增強。
        進入新發展階段,我們將始終堅持以婦女兒童健康為中心,進一步推動婦幼健康事業高質量發展,努力讓廣大婦女兒童獲得感成色更足,幸福感更可持續,安全感更有保障。謝謝。
        國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 胡強強:
        謝謝宋司長,下面進入提問環節,提問之前請先通報所在的新聞機構。
        中央廣播電視總臺CGTN記者:
        剛才宋莉司長介紹情況時提到,我國孕產婦死亡率、兒童死亡率已經降至歷史最低水平,那么我國十年來婦幼健康核心指標的整體變化情況如何?在全球處于怎樣的水平?謝謝。
        國家衛生健康委婦幼司司長 宋莉:
        謝謝您的提問。婦幼健康核心指標包括孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率,這些是反映一個國家和地區衛生健康事業發展水平重要指標,也是衡量一個國家和地區社會經濟發展水平的重要的評價指標。這些指標被納入“健康中國2030”規劃以及中國婦女兒童發展規劃綱要等國家的重要規劃,也是聯合國可持續發展目標的重要的、核心的評價指標。十年來,我國孕產婦死亡率等婦幼健康核心指標持續向好。在這兒,我可以給大家看一張趨勢圖。大家看,這個趨勢圖是顯示了我們國家十年來的孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率的變化趨勢。最上面這條,是紅色的折線,是孕產婦死亡率的變化情況。我們看到,2021年和2011年(十年前)相比下降幅度已經達到了38%。中間這條綠色的折線,是5歲以下兒童死亡率的下降趨勢。大家看到,2021年和2011年相比,下降幅度已經達到了54%。這條藍色的折線,大家看到是嬰兒死亡率的變化趨勢,2021年和2011年相比,下降幅度已經達到了58%。
        剛才你也說到,目前我國的婦幼健康核心指標,在全球是處于一個什么樣的水平。我給大家看另外一張柱狀圖,藍色的柱狀是顯示了全球孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率的平均水平,這個中間的橙色柱子是全球中高收入國家的平均水平,這個綠色的柱狀是中國婦幼健康核心指標的現狀。大家看,現在我們的孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率等這些婦幼健康的核心指標已經遠低于全球的平均水平,也低于全球中高收入國家的平均水平。所以現在我們中國孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率這些婦幼健康核心指標已經位于全球中高收入國家的前列。被世界衛生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。謝謝。
        每日經濟新聞宏觀頻道記者:
        我們知道,宮頸癌、乳腺癌嚴重影響婦女健康,開展人群篩查可以早診早治,請問近十年來,兩癌篩查覆蓋面怎么樣?開展這種大規模篩查能保證準確性嗎?謝謝。
        中華預防醫學會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家 王臨虹:
        感謝記者的提問。剛才您也提到了,宮頸癌、乳腺癌是影響婦女健康的兩大惡性腫瘤,國家對兩癌篩查一直給予了高度重視。從2009年開始,國家就把兩癌篩查納入重大公共衛生服務項目,為廣大農村婦女提供了免費篩查。為了更好地進一步提升兩癌篩查的覆蓋率,從2019年又將兩癌篩查納入了基本公共衛生服務項目。
        截至2020年,兩癌篩查工作已經覆蓋了近2600個縣市區,合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次,免費乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預,使眾多患病婦女能夠得到及時救助。
        2021年,國家衛生健康委發布了《宮頸癌篩查工作方案》、《乳腺癌篩查工作方案》,這個《方案》重點指導各地統籌資源,進一步提高兩癌篩查服務覆蓋范圍,應用更精準、更高效的篩查方法,強化篩查各個環節的質量控制,讓越來越多的城鄉婦女,特別是農村和城市低保婦女能夠享受高質量的篩查服務。
        近年來,隨著生物醫學檢測和人工智能等新技術的進展,各地也在不斷優化兩癌篩查的模式,比如像北京,就采用了宮頸癌聯合檢測策略。另外,像浙江、湖南等地也將HPV檢測納入了宮頸癌篩查的方法。還有湖北、云南等地,推廣使用人工智能細胞學篩查系統,有效地解決了基層人力和病理診斷能力的不足。
        為了進一步響應世界衛生組織提出的促進宮頸癌消除全球戰略,近年來,各地也在積極探索宮頸癌綜合防控的有效模式,很多地區把兩癌篩查納入了政府民生工程,探索構建宮頸癌防治全鏈條閉環管理模式,還有的地區應用大數據來促進宮頸癌防控,加強科學化、規范化和精準化。
        下一步,將進一步推廣落實兩癌三級防控措施,提升預防、篩查、診斷、治療全流程的服務能力。在這兒我也想說一下,國家衛生健康委新發布的宮頸癌篩查和乳腺癌篩查工作方案里,也特別組織專家凝練和發布了宮頸癌防治和乳腺癌防治的健康教育核心信息,各有十條。所以,我想在這里也號召廣大婦女要提高對宮頸癌和乳腺癌篩查的意識,積極主動地參加兩癌篩查,做自己健康的第一責任人。謝謝。
        南方都市報記者:
        請問一個關于出生缺陷防控的問題。生育政策調整后,出生缺陷發生風險增加,我國采取了哪些措施來加強這方面的防控?另外特別是對于貧困地區來說,婚檢、產前篩查的意識比較薄弱,這些地區的出生缺陷防控是怎么做的?謝謝。
        國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任、北京大學第三醫院院長、中國工程院院士 喬杰:
        這個問題特別關鍵,因為近年來兩次生育政策的調整,高齡生育是增加了,而年齡和出生缺陷發生的關系是明確的一個正相關,所以社會也是特別的關注。出生缺陷的防控要從多個方面入手。
        第一方面,要持續繼續加強出生缺陷三級預防、四道防線的防治策略。因為這是多年實踐經驗的總結,總體上也是行之有效的。一級的預防就是要把婚前和孕前這兩道關口把握住,統籌推進婚前保健、孕前優生健康檢查,還有像葉酸的補充等服務,努力讓出生缺陷不發生。二級預防非常關鍵的就是在孕中,要加強產前篩查和診斷,產前篩查非常重要,這樣我們努力讓嚴重的出生缺陷盡可能的少出生。三級預防就是產后新生兒的篩查,在篩查過程中發現的先天性疾病、可疑的病例,要及時召回,盡早診斷,盡早治療,同時加強隨訪追蹤。在這個過程當中,爭取做到早發現、早干預、早康復,盡可能地減少致殘現象的發生。
        第二方面,加強整體防治能力的提升。去年國家已經印發了《健康兒童行動提升計劃(2021-2025年)》,今年還會制訂出生缺陷能力提升計劃(2022-2025年),通過這樣一些計劃的頒布、落實,整體上我們希望達到重點疾病在縣級能夠篩查,地市級能夠診斷,省級能夠指導,區域能夠輻射的一個總體目標。積極完善防治的網絡,健全防治的鏈條,加強人才隊伍培養,最終能夠達到出生缺陷整體服務能力提升的目標。
        第三方面,加強科技攻關。從“十一五”到“十三五”,國家布局了一系列專項,從胚胎植入的遺傳學診斷,到產前和產后,有一系列研究的突破和新技術的產生,使得總體的防治水平有了不小的提高。像我自己所從事的植入前遺傳學診斷新方法的探索,就使得植入前遺傳學診斷從方法上進一步精準,同時又提高了效率,另外又降低了成本,給受遺傳病困擾的家庭切實帶來了好處。“十四五”國家科技攻關項目,又對出生缺陷的薄弱環節做了有針對性的布局,希望在整體加大科研投入的基礎上,能夠通過孕前、早孕期、產前以及出生后全鏈條的科技攻關項目的創新,做到出生缺陷防控水平進一步提升。
        剛才還問到對于邊遠山區和脫貧地區,整體上要做到的就是加強科普信息的發布,像在9月12日預防出生缺陷日這樣的重要節點,以多種不同形式去加強健康科普知識的傳播,這些是非常重要的。當然,在加強當地群眾出生缺陷防控意識的同時,加強當地出生缺陷防控能力的幫扶提升,也是非常非常重要的。所以在這兒我還特別強調,35歲之后是出生缺陷高發的時期,這是由生理原因決定的,所以所有育齡夫妻應該從自身做起,注意適齡生育,主動進行婚前孕檢這些措施能夠有效預防出生缺陷的發生。謝謝。
        健康報記者:
        目前兒科醫生還比較短缺,針對兒童健康服務供給短板,國家開展了哪些工作?此外還面臨哪些挑戰?該如何應對?謝謝。
        國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長 倪鑫:
        非常謝謝您的提問。大家知道,黨的十八大以來,國家衛生健康委連續兩個周期推出了健康兒童行動計劃。這個行動計劃的提出,全面地推動了兒童健康的工作,大大地把我們整個兒童健康服務體系的建設能力有所提升。現在回過頭來看,目前我們國家每千名兒童床位數是2.2張,較2015年增長了0.27%。
        第二,我們的兒科醫療優質資源不斷擴容。同時,我們也加大了基層對于新生兒以及兒童的健康保健服務網絡建設,近期還加大了信息化建設以及互聯網診療等這一系列,都大大提升了整個兒科服務體系建設,包括兒科人才的培養,剛才宋莉司長在前面已經說到了。結合這些情況,我們在全國不同的兒科醫療機構都在按國家整體的規劃在做事。
        拿北京兒童醫院來說,有三個方面:
        第一,按照北京市要求,大家也知道,天壇醫院等6家綜合醫院的兒科以協同發展的形式進行了托管。拿天壇醫院兒科2019年來說,一年的門診量比過去翻了300%。為了有效疏解核心區,我們托管了順義婦幼。我這里也有一個表,這個表很簡單。順義婦幼從2015年托管,到了2020年底,大家可以看到,6個圖當中只有一個圖是向下走的曲線,這是平均住院日。也就是說,門診量、住院量、手術量等一系列都在提升,有效地把核心區的病人向周邊疏解。
        第二,作為北京兒童醫院,我們2013年已經與全國的兒科同道在國家衛生健康委統一安排下組建了跨區域專科聯盟。到目前為止,我們是來自全國31個省市自治區,一共47家兒童醫院,涉及到網絡醫院三千余家。在這樣的情況下,全國的兒科在有很好的機構建設前提下,人員互動起來,真正體現全國兒科是一家。通過六個共享實現一個目標,即專家、醫、教、研、防、管理共享,實現一個目標,即讓醫生動起來,病人不動。
        第三,再次使優質兒科資源有效擴容。大家知道,國家發改委、衛健委推動區域中心建設,以北京兒童醫院為例,第一批是河南醫院和新疆醫院。河南醫院到2020年底,河南到北京兒童醫院就診的門診兒童下降了63.1%,住院病人下降了51.3%,這就是很明顯的一個數字。2019年第一批托管新疆自治區兒童醫院,托管以后,在整個新疆自治區地區,我們首先推動了41項兒科診療創新項目,其中14項填補了當地的空白。還有,我們在保定托管了保定兒童醫院,真正體現協同發展。從2018年開始,兒童血液病、腫瘤病和保定一同共享病房。保定收治了兒童血液病和腫瘤病病人達到4138例,做了78例造血干細胞移植等這一系列再次表明,我們通過這十年的發展,把兒科服務體系有效提升了。但是我們仍然有不足之處,也就是說在目前在全國不同地區,尤其中西部地區和農村地區,兒科服務體系構建還不夠完善,兒童醫療保健服務網絡還不夠強化,人才培養還不夠,崗位吸引力還不足。
        今后我們將繼續在國家衛生健康委的統一引領下,加大對一些欠發達地區的兒科服務體系建設,真正通過網絡體系建設,把這些地區的人員有效地培養起來,真正體現全周期、全方位、有溫度的兒童醫療和保健服務,把兒科體系工作做好。謝謝。
        人民日報健康客戶端記者:
        去年2021-2030年中國婦女兒童發展綱要發布,請問綱要中衛生健康相關目標推進情況如何?“兩綱”確定了多少方面的指標,未來這些指標如何達成?謝謝。
        國家衛生健康委婦幼司司長 宋莉:
        謝謝您的提問。中國婦女兒童發展綱要是我國婦女兒童事業發展的重要綱領性文件,每十年發布一次,到目前已經進入了第4個周期。去年,我們配合國務院婦兒工委對過去十年,即2011-2020年“兩綱”進行了終末期評估。經過評估,過去十年“兩綱”當中一共有25個衛生健康領域的指標,已經全部達標。去年9月份,國務院又印發了2021-2030年中國婦女兒童發展綱要,確定了未來十年婦女兒童發展的主要目標和策略措施。
        為了深入貫徹落實新“兩綱”,在今年4月份,國家衛生健康委制定印發了《國家衛生健康委貫徹2021-2030年中國婦女兒童發展綱要實施方案》,明確了到2030年衛生健康領域的12項主要目標和8方面主要任務。接下來,我們將以一系列的行動計劃和工作方案為抓手,推動落實新“兩綱”當中的各項衛生健康領域的目標和措施的落實。可以歸納為“兩提升”、“兩消除”和“一促進”。
        兩提升,我們啟動實施母嬰安全和健康兒童兩個提升計劃,一方面是對“十三五”已經確立的像母嬰安全五項制度等婦幼健康領域的規章制度進一步鞏固和完善,同時也在未來一段時期進一步提高母嬰安全保障、優生優育、健康兒童服務的質量和水平。
        兩消除,是體現了問題導向,聚焦影響婦女兒童健康的重大疾病問題,比如像宮頸癌、艾滋病,堅持預防為主、防治結合,我們將啟動實施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃和中國加速消除宮頸癌行動計劃。
        一促進,是我們聯合15個部門,啟動實施母乳喂養促進行動計劃。這個促進行動計劃是從群眾的關切和實際的需求為切入點,我們希望通過這樣一個促進行動計劃,能夠讓每個新生命都能夠享有大自然所賦予每個孩子的天然的權利,能夠從生命起點就享受到母親甘甜的乳汁。這個促進行動計劃的開展,能夠幫助孩子們獲得最好的生命營養的源泉,從而更好地促進嬰幼兒的生長發育,同時也是在生命早期能夠促進母嬰親密關系的建立和形成。
        此外,我們還將大力推進婦幼健康領域的中醫藥工作,以及以“愛佑新生,心系婦幼”為核心的婦幼健康文化建設工作。總之,未來十年,我們將以生命全周期、服務全過程、健康全方位為出發點,以努力滿足廣大婦女兒童的健康需求為落腳點,努力達成新“兩綱”當中衛生健康領域特別是婦女兒童健康各項目標指標的實現。謝謝。
        中國日報記者:
        像艾滋病、梅毒和乙肝這些疾病可以通過母嬰傳播,請問怎樣既保證女性的生育權,又避免將這些疾病傳播給胎兒?近十年我們國家在這些方面有哪些探索和實踐?謝謝。
        中華預防醫學會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家 王臨虹:
        感謝你的提問,預防母嬰傳播也是我們婦女兒童健康非常重要的一項工作。為了最大限度地保護艾滋病感染婦女和所生兒童的健康,20年前我們就把預防艾滋病母嬰傳播整合到了婦幼保健相關服務中,從試點逐漸向全國擴大。2010年,將母嬰傳播納入了國家的重大公共衛生服務項目。另外,在原來預防艾滋病母嬰傳播基礎上,我們也把另兩個疾病,也是通過母嬰傳播影響到兒童感染的,一個是梅毒,一個是乙肝,“三病整合”,率先在全球提出了整合預防艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播策略。2015年起,“三病”預防母嬰傳播工作覆蓋到了全國,各地也將預防艾滋病母嬰傳播和當地婦幼健康有機結合,以婦幼保健機構為核心,來建立健全整個服務網絡,為廣大的孕產婦提供了艾滋病、梅毒、乙肝檢測和咨詢。另外,對發現的感染孕產婦和所生的兒童提供健康監測,早診早治和隨訪指導等一系列的干預服務,努力做到應檢盡檢、應治盡治。經過二十年的努力,全國的孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝的檢測率都達到了99%以上。艾滋病母嬰傳播由原來未采取任何干預措施的34.8%下降到了目前的3.3%,成績非常顯著,為預防阻斷兒童新發感染做出了突出的貢獻,也使更多的感染家庭獲得了健康的寶寶。
        剛才宋莉司長也特別提到了兩個消除,其中一個就是消除艾滋病母嬰傳播。聯合國2030年可持續發展議程也提出消除艾滋病、結核病、瘧疾等疾病,消除母嬰傳播也是邁向零艾滋的關鍵措施,也是國際社會非常關注的一個重要目標。為了實現這個目標,我們從兩個方面入手,一方面就是在工作基礎比較好的省份,比如在云南、浙江、廣東開展了消除母嬰傳播的試點工作,最主要的就是探索適宜我們國家的消除途徑,另外針對一些重點地區,比如針對四川涼山州重點地區開展了三年攻堅行動,通過一系列的措施,包括專家蹲點、物資援助、大量人員培訓等,進行了定點幫扶,獲得了顯著成效,涼山州的母嬰傳播率已經降到了2.85%。大家看一下這個數據,還低于全國的平均水平,成效是顯著的。今年計劃在全國范圍內正式實施消除母嬰傳播行動計劃,也是把獲得的試點經驗推廣到更廣泛的地區,來推動以省為單位的開展消除母嬰傳播的評估工作,因為聯合國提出的消除指標是非常全面的,包括了很多方面,像政策、服務、管理、倫理、法律等,我們也會一項一項地去推進落實,一個省一個省地來開展評估工作,最主要的就是促進全國盡早實現消除母嬰傳播的目標。謝謝。
        中新社記者:
        2021年國家衛生健康委印發了母嬰安全行動提升計劃,這個《計劃》提出了到2025年全國孕產婦死亡率要降到14.5/10萬,嬰兒死亡率要降到5.2‰。請問,這個目標目前推進的進展如何?對于危重孕產婦的救治體現了婦幼服務工作的水平和精度,請問,這方面我們開展了哪些工作?同時如何改善分娩體驗的?謝謝。
        國家衛生健康委婦幼司司長 宋莉:
        謝謝您的提問。近年來,隨著我們國家生育政策的不斷調整完善,我們先后制定印發了《母嬰安全行動計劃》和《母嬰安全行動提升計劃》,進一步加強母嬰安全保障。我們也看到,近年來,高危高齡孕產婦的比例在進一步增多,所以保障母嬰安全也持續面臨著新的任務和新的挑戰。國家衛生健康委專門以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為目標,來切實保障母嬰安全。在全國推行實施母嬰安全五項制度,包括妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產婦專案管理制度、危急重癥孕產婦救治制度和孕產婦死亡個案報告以及重點地區的約談通報制度。通過這些制度的不斷鞏固、建立和完善,堅持從源頭上防控孕產婦的風險。特別是通過對整個孕產期全程特別是在早期的時候開展妊娠風險篩查和評估工作,按照不同的風險嚴重程度進行分級分類救治和精細化管理。現在按照風險程度,把孕產婦按顏色進行標識,綠色是低風險,黃色是一般風險,橙色就是較高風險,紅色是高風險,紫色是合并傳染性疾病,進行“五色”很明顯明確的標識,有助于各級各類醫療機構進行精細化管理。比如說,各地機構在轉診的時候看到有標識是紅色的這類高風險的孕產婦就要第一時間開通綠色通道,轉診到市級危重孕產婦救治中心,進行積極的、及時的救治和醫療保障。
        同時,我們在落實母嬰安全五項制度的基礎上,也有一系列的行動,包括質量安全提升行動、專科能力建設行動、便民優質服務行動等若干行動,來全方位地保障母嬰安全。特別是近年來,國家衛生健康委制定了《危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南》,到目前全國已經建立了3364個危重孕產婦救治中心,3070個危重新生兒救治中心。
        經過多年的努力,特別是近十年,覆蓋全國、分級負責、上下聯動、有效運轉的我國危重孕產婦和新生兒急救、會診、轉診網絡基本建成。特別是在新冠肺炎疫情期間,也發揮了非常重要的作用,我們強調各地要切實加強對新冠感染孕產婦的醫療救治,指導各地和各級各類助產機構進一步做好疫情期間廣大孕產婦的醫療保健服務。
        在努力保障母嬰安全的同時,各地也在積極探索更加高質量的以人為本、能夠滿足多層次、多樣化需求的婦幼健康服務。我們也看到,像一些醫療機構開展了分娩鎮痛試點、非藥物鎮痛,包括專業的陪伴分娩和溫馨產房建設等等這些有效探索,來不斷地改善廣大孕產婦朋友們的分娩體驗。我們也看到很多地方有很生動的實踐和有效做法,比如說像重慶,近兩年他們啟動了婦幼保健機構高品質服務的“五心”行動,也就是說在醫療上要讓廣大孕產婦安心,在孕產期保健服務方面,能夠全程放心,在流程方面進一步優化,能夠讓廣大孕產婦朋友在就診的時候能夠省心,很多地方不斷地改善環境設施條件,能夠在環境上舒心,在孕產期全程醫療保健方面,更多人文關懷,做到在服務上更加貼心。下一步,我們也進一步總結提煉各地的典型經驗和有效做法,進一步上升為國家的政策措施,指導各地更高質量地做好母嬰安全保障工作。謝謝。
        中央廣播電視總臺財經節目中心記者:
        疫情發生以來,孕產婦產檢和分娩受到一定程度的影響,也存在感染的風險。請問,在常態化疫情防控下,特別是疫情發生的地區,醫療機構是如何保障孕產婦正常服務需求的?謝謝。
        國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任、北京大學第三醫院院長、中國工程院院士 喬杰:
        謝謝你的提問。在常態疫情化防控的情況下,作為醫療機構,我們主要是從以下幾個方面,在應對疫情防控整體醫療保障服務的情況下,重點盡力保障孕產婦的安全。首先,針對不同涉疫風險地區的孕產婦進行分流管理。剛才宋莉司長談到“五色”管理,對孕產婦基本醫療保障要求的基礎之上,進一步協調醫院各部門優化流程,順暢對接社區、部門,再在醫療機構內部設立相對獨立的空間,保障涉疫孕產婦正常的產檢、急診、分娩和必要的手術,保障孕產婦的安全。很多醫院都因地制宜地建立這樣的空間,像北醫三院作為北京市危重孕產婦轉診中心,就迅速把前期用于冬奧醫療保障的專門區域改建成了北京疫情期間封控、管控區孕產婦危重癥救治的保障區域。
        第二,對于孕產婦日常的產檢,要積極發揮線上醫療、互聯網醫療以及云上婦幼的優勢,采取線上和線下就診相結合的方式,有效地保證必要的線下就診次數、產檢次數,同時又能分流低危孕產婦到線上去就診,減少醫院的聚集,同時也方便了更多患者的就醫。
        第三,對孕產婦及其家屬的健康行為進行宣教及引導。通過網絡孕婦學校平臺進行疫情期間孕產婦產檢相關內容宣教,讓孕婦放松心情。例如,宣教中期妊娠階段的低風險孕婦,如果按規定檢查日期不能來醫院檢查,告訴她們在家里自行監測胎動,宮縮及血壓等情況,如果都正常可以適當延長來醫院檢查時間,但對于高危妊娠,醫院可以在盡量防控感染前提下為孕婦安排檢查。如果有發熱、咳嗽等癥狀,及時去發熱門診就診。同時建議孕婦及家屬,要提前了解孕婦所在產檢醫院的救治流程,包括通道、急診等,縮短就診時間,并積極配合醫院測體溫、流行病調查等防控措施,保護自己和他人的安全。對于居家隔離的孕產婦,應該根據醫生的建議加強自我監測,必要時可采取遠程診療等形式咨詢醫生,如果出現明顯不適癥狀,要及時告知所在社區(村)或隔離觀察點的負責人,協助聯系120救護車前往醫院診治。
        封面新聞記者:
        宮頸癌可以通過接種HPV疫苗來進行預防,請問對于提高HPV疫苗接種率國家有哪些安排?我們也關注到有不少人反映接種不上HPV疫苗,請問該怎么樣滿足適齡女性的接種需求?謝謝。
        中華預防醫學會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家 王臨虹:
        感謝你的提問。HPV疫苗是大家非常關心的問題,HPV疫苗也是宮頸癌防控措施的另一個重要的一級預防措施。宮頸癌和癌前病變,現在已經有非常權威的數據表明它是跟高危險HPV感染相關。所以,為適齡女性接種HPV疫苗是有效防治HPV感染,進而降低宮頸癌發生的一個重要的措施。目前我們國家已經有五款HPV疫苗獲批注冊,包含了三款進口HPV疫苗和兩款國產疫苗。根據國家常規疫苗報表數據顯示,2018年至2020年,HPV疫苗接種數量在逐年上升,從2018年的341.7萬上升至2020年的1227.9萬劑次。但從整體上來說,目前HPV疫苗還依然是處于供不應求的狀態,我們的適齡女性的數量還是比較大的,所以相對來說HPV疫苗接種率還是處于較低的水平。
        近年來,國家一直在積極加強HPV疫苗接種的科學宣傳,推動HPV疫苗的試點工作。按照整體推進和重點突破的工作思路,推動廣東、海南和福建三省先后啟動實施了全省的適齡女孩免費接種國產二價疫苗的工作,把這項工作納入了2022年省委省政府為民辦實事的項目。很多其他的城市也利用健康城市的平臺,推動宮頸癌綜合防控試點的工作,比如像濟南、廈門、無錫、鄂爾多斯等試點城市,就出臺了適齡在校女生HPV免費接種的政策,還有成都對適齡在校女生HPV疫苗給予了定額補助,來滿足服務對象對于HPV疫苗的不同需求。
        近期總結的一個資料,我們也看到,這些試點地區初中女生的HPV疫苗接種覆蓋面大大提高了,有些城市已經達到了90%以上。下一步,總結先行先試的試點,來促進免費HPV疫苗接種政策能夠覆蓋更多人群,同時也加大多部門協作力度,來解決HPV疫苗供應不足的問題,更好地滿足接種需求。
        在此我也特別想向廣大女性朋友做個科普,目前我們國家可應用的HPV疫苗包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗,使用的年齡范圍9到45歲的女性,但是引起宮頸癌HPV高危型別最主要的是16和18亞型,所以二價疫苗就可以預防70%以上的宮頸癌,也就是絕大多數的宮頸癌。另一個重點,我要特別提出,HPV疫苗對于尚沒有感染病毒的青少年女性接種的保護效果是最佳的,所以世界衛生組織推薦9到14歲女孩作為首要接種人群,越早接種效果是越好的。所以,在目前HPV疫苗供應緊張的情況下,也不必要因為等待更高價型的疫苗而錯過了最佳的接種時間。謝謝。
        新華社記者:
        孩子的出生缺陷將給個人和家庭帶來沉重的負擔。當前,像耳聾、唐氏綜合征、地中海貧血、先天性心臟病等這些疾病還在困擾不少家庭,請問該采取哪些方面的措施來進行預防?謝謝。
        國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長 倪鑫:
        謝謝您的提問。剛才喬杰院士已經有了一些解答,我再簡單補充一下。我們國家《“健康中國2030”規劃綱要》以及《“十四五”國民健康規劃》中明確提出,對于出生缺陷的防治,要構建覆蓋城鄉居民,從婚前、孕前、孕期、新生兒兒童全方位的防治體系。我們知道,出生缺陷的防治核心問題第一是要加大宣傳,鼓勵育齡期的夫婦在適齡階段進行生育。希望大家在備孕以及孕中能夠科學規范,比如服用葉酸、避免接觸放射性等有毒有害物質,更重要的是提倡健康生活。
        第二,您剛才提到的先心病、唐氏綜合征等。比如先心病,先心病新生兒篩查,從2018年開始,我們國家已經進行“雙指標法”篩查,北京兒童醫院也是從事先心病篩查、診斷、治療的機構。我們加大了先心病的篩查,同時也和對先心病進行產篩的醫療機構聯動起來,真正實現全生命周期,從孕、產到出生后的整體篩查。我們感覺到,目前先心病到醫院救治的比例在明顯下降,整個篩查預防很重要。
        對于唐氏綜合征以及地中海貧血這兩個病,更需要把防和篩的關口前移。比如唐氏綜合征,在孕期產篩的時候,如果能進行有效篩查,明確了以后,通過一個知情的有效處理方式,現在已經大大降低了唐氏綜合征的發病情況。地中海貧血有個地理特點,在這方面,我們對準備生育的夫婦,以及在婚前、孕前的時候,要進行血液學表型篩查、地貧基因的檢測,一旦發現以后,通過孕期的產前診斷等有效方式,同樣能夠降低發病的狀況。
        最后是耳聾,聽力篩查是大家都非常了解的,是個非常經濟有效的手段,我們講“十聾九啞”,發現孩子耳聾以后,很早干預,就能夠使孩子盡早聽到聲音,學會說話。現在方法很多,比如人工耳蝸。通過這些方法,可以使先天性耳聾的孩子得到康復。因此,對于出生缺陷的有效防治,最重要的一點是要進行宣傳,第二點是有效篩查和預防。謝謝您的提問。
        鳳凰衛視記者:
        生育政策調整激發了很多家庭的生育意愿,但是現實中有部分人群是要通過輔助的生殖技術來受孕,請問目前技術發展和服務能力如何?另外怎樣規范開展輔助生殖?謝謝。
        國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任、北京大學第三醫院院長、中國工程院院士 喬杰:
        謝謝這個問題。您所說的輔助生殖制度就是俗稱的試管嬰兒,1978年世界上第一例試管嬰兒誕生,1988年,中國大陸的第一例試管嬰兒誕生于我所在的北醫三院。盡管我們開始比世界晚了十年,但是近30年,特別是近10年來,我們的技術發展的非常快,目前我們國家能夠提供的總體技術服務量和技術水平都已經達到了國際先進水平,特別是在服務種類上很多,同時安全性高,妊娠率在40%-50%之間。并且在部分研究領域,比如著床前遺傳學檢測技術上處于國際領跑地位。
        到去年6月份的統計,咱們獲得國家批準的人類輔助生殖技術的實施機構已經達到了539家,人類精子庫有27家,每年人類輔助生殖技術應用總周期數超過100萬,能夠滿足我們國家不孕癥患者治療的需求。特別是在輔助生殖技術的管理上,我們國家有三大優勢,一個是輔助生殖技術的嚴格準入,2015年,組建國家輔助生殖技術管理專家庫,促進各地技術審批過程公平公正,同時加強事前、事中、事后質量管理和規范服務。衛健委定期公布全國經批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構名單,接受社會監督。
        第二方面,我們特別加強了輔助生殖技術應用的日常監管。每年都會定期抽取一定數量的醫療機構,由專家組進行評審評價,這樣就使得醫療機構和從業人員知道我們的紅線和底線在哪里,國家輔助生殖技術質量管理專家組的成立,對全國輔助生殖技術安全規范、統一高效的管理發揮了積極作用。
        第三方面,嚴厲打擊非法采供精、非法采供卵以及代孕等違法行為。所以,無論是從技術服務的水平還是行政的監管上,我們國家輔助生殖技術領域的整體工作都是相對比較全面,同時也在不斷提升。
        最后,我還是要再次跟大家強調,女性22-28歲是生育率最高的時間,也是卵巢功能的高峰。在這個時間內發生出生缺陷等不良結局的可能性也是最小的,所以大家應該特別強調適齡生育,特別是女性超過了35歲之后,出生缺陷的概率增加,生育率肯定是明顯下降,在應用輔助生殖技術治療的時候,相對費用高,成功率低,有的時候需要多次反復的治療,還不一定能夠真正夢想成真。所以我們特別強調育齡夫妻們能夠理解這個生理過程,不要過分依賴輔助生殖技術,應該盡可能在生育率最好的時候自然生育。當然,有困難的時候,也要盡早求助于輔助生殖技術,能夠更好地完成生育健康孩子的責任。謝謝大家。
        國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 胡強強:
        謝謝喬院士,今天的現場提問環節就到這里。今天發布會的四位嘉賓向大家介紹了十八大以來我國婦幼健康工作取得的進展,以及目前面臨的一些問題及改進,和下一步的工作方向。大家知道,婦幼健康工作關系到每個家庭,每次惠民政策的出臺落地、每個幫扶措施的實施、每一次醫療科技的進步,其實也都在點亮每個家庭的希望之光,社會公眾和在座各位的每一個善意舉動都會為婦幼健康工作、為每個家庭帶來很大的希望。
        今天的發布就到這里,接下來我們還將繼續圍繞“一切為了人民健康——我們這十年”舉行系列新聞發布會,歡迎大家繼續關注,謝謝。

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